La rhinite est une inflammation du nez.

Les symptômes de la rhinite comprennent l’écoulement nasal (rhinorrhée), les démangeaisons nasales, la congestion nasale et les éternuements.

La rhinite est classée en rhinite allergique (rhume des foins), rhinite non allergique et rhinite mixte (une combinaison d’allergique et non allergique).

L’une des caractéristiques les plus courantes de la rhinite chronique est l’écoulement post-nasal, c’est-à-dire l’accumulation de mucus à l’arrière du nez et de la gorge qui s’écoule vers le bas à partir de l’arrière du nez. L’écoulement post-nasal peut causer des maux de gorge, de la toux ou un éclaircissement de la gorge.

Le traitement de la rhinite comprend l’évitement des allergènes, les médicaments (en vente libre et sur ordonnance) et l’irrigation des voies nasales. La chirurgie est un dernier recours pour corriger les problèmes structurels dans les sinus qui peuvent être à l’origine des symptômes.

 

Où sont les sinus et à quoi ressemblent-ils ?

 

Les sinus sont des os remplis d’air dans une partie dense de l’os du crâne, et ils diminuent le poids du crâne. Quatre paires droite-gauche forment les sinus.

Que sont la rhinite et le goutte-à-goutte post-nasal ? Quels sont les symptômes et les signes ?

La rhinite est une inflammation de la paroi interne du nez et ses causes sont multiples. La rhinite est une affection très fréquente.

Les symptômes comprennent :

  • Écoulement nasal (rhinorrhée)
  • Démangeaisons nasales
  • Congestion nasale
  • Éternuement

 

Il existe une association significative entre la rhinite (allergique), l’asthme et la sinusite chronique (inflammation des sinus pendant plus de 12 semaines) chez certaines personnes. Certaines données suggèrent que jusqu’à trois patients sur cinq souffrent de maladies multiples.

La rhinite est une accumulation de mucus à l’arrière du nez et de la gorge, ce qui provoque ou donne la sensation que du mucus s’écoule vers le bas à partir de l’arrière du nez. L’une des caractéristiques les plus courantes de la rhinite chronique est la perfusion post-nasale.

L’écoulement post-nasal peut entraîner des maux de gorge chroniques, une toux chronique ou un éclaircissement de la gorge. L’écoulement post-nasal peut être causé par des sécrétions de mucus excessives ou épaisses ou par une altération de la clairance normale du mucus du nez et de la gorge.

 

Quelles sont les causes de la rhinite ?

 

La rhinite a de nombreuses causes possibles. Elle peut être aiguë ou chronique et est classée en trois catégories : rhinite allergique, rhinite non allergique et rhinite mixte (une combinaison d’allergique et non allergique).

La rhinite allergique est la plus fréquente des rhinite. Elle est causée par des allergies environnementales et se caractérise par des démangeaisons ou un écoulement nasal, des éternuements et une congestion nasale.

D’autres symptômes allergiques comprennent :

  • Démangeaisons aux oreilles et à la gorge
  • Yeux rouges ou larmoyants
  • Toux
  • Fatigue/perte de concentration/perte d’énergie due à la perte de sommeil.
  • Maux de tête ou sensibilité faciale (pas typique)

 

Les personnes atteintes de rhinite allergique ont également une incidence plus élevée d’asthme et d’eczéma, qui sont aussi principalement d’origine allergique.

La rhinite allergique saisonnière (rhume des foins) est habituellement causée par le pollen dans l’air, et les patients sensibles présentent des symptômes pendant les périodes de pointe de l’année.

La rhinite allergique pérenne, un type de rhinite chronique, est un problème qui dure toute l’année et est souvent causée par des allergènes d’intérieur (particules qui causent des allergies), comme la poussière et les squames animales, en plus des pollens qui peuvent exister à l’époque. Les symptômes ont tendance à se manifester peu importe la période de l’année.

 

La rhinite est-elle toujours liée aux allergies ?

 

Non, la rhinite peut avoir d’autres causes que les allergies.

La rhinite non allergique se produit chez les personnes chez qui une allergie ou une autre cause de rhinite ne peut pas être identifiée, et elle se produit pendant des semaines à des mois à la fois pendant au moins un an. Ces affections peuvent ne pas présenter les autres manifestations allergiques telles que les démangeaisons et l’écoulement oculaire, et sont également plus persistantes et moins saisonnières.

Les formes de rhinite non allergique comprennent :

La rhinite idiopathique n’a souvent pas de cause spécifique identifiée, mais inclut généralement les infections des voies respiratoires supérieures.

On pense que la rhinite vasomotrice est due à une régulation anormale du débit sanguin nasal et peut être induite par des fluctuations de température dans l’environnement, comme l’air froid ou sec, ou des irritants tels que :

  • Pollution de l’air
  • Smog
  • Fumée de tabac
  • Échappement de voiture
  • Odeurs fortes telles que les détergents ou les parfums.
  • Conditions météorologiques (comme l’arrivée d’un front météorologique)

 

La rhinite gustative peut se présenter principalement sous forme d’écoulement nasal (rhinorrhée) lié à la consommation d’aliments chauds ou épicés.

La rhinite de la grossesse ou, en général, les altérations hormonales telles qu’on les voit avec la grossesse, la ménopause et certains changements thyroïdiens ont été liés à la rhinite.

Rhinite atrophique à la suite d’une intervention chirurgicale des sinus ou d’une infection bactérienne nasale rare.

La rhinite non allergique avec syndrome d’éosinophilie nasale est caractérisée par un écoulement nasal clair. L’écoulement nasal présente des éosinophiles (type de cellules allergiques), bien que le patient puisse ne pas avoir d’autres preuves d’allergie par des tests cutanés ou des antécédents ou des symptômes.

La rhinite professionnelle peut résulter d’une exposition à des irritants sur le lieu de travail d’une personne avec amélioration des symptômes après le départ de la personne.

D’autres causes de rhinite peuvent être liées à :

  • Certains médicaments (contraceptifs oraux, certains médicaments contre l’hypertension artérielle, certains médicaments contre l’anxiété, certains médicaments contre la dysfonction érectile et certains anti-inflammatoires).
  • Certaines anomalies structurelles nasales (septum dévié, septum perforé, tumeurs, polypes nasaux ou corps étrangers).

 

Les infections, surtout virales, sont une cause fréquente. La rhinite virale n’est généralement pas chronique et peut se résorber d’elle-même.

Parfois, elle peut être liée à d’autres conditions médicales généralisées telles que :

  • Maladie du reflux acide
  • Granulomatose avec polyangiite
  • Sarcoïdose
  • Fibrose kystique
  • Autres affections moins courantes

 

Quelles sont les conditions qui provoquent une production anormale de sécrétions nasales ?

 

Les affections suivantes sont souvent associées à une augmentation de l’écoulement nasal. Il est courant d’avoir plus d’un facteur en cause dans une personne en particulier:

  • Virus
  • Allergies
  • Températures froides
  • Certains aliments ou épices
  • Grossesse ou changements hormonaux
  • Effets secondaires des médicaments (en particulier certains médicaments contre l’hypertension artérielle)
  • Problèmes structurels (septum dévié, grosses turbulences)
  • Rhinite vasomotrice (problème de régulation anormale du nez)

 

La diminution de la teneur en liquide du mucus épaissit habituellement les sécrétions, ce qui donne l’impression d’une augmentation du mucus. Ce qui suit peut causer des sécrétions épaissies :

  • Faible humidité
  • Infections sinusales ou nasales
  • Corps étrangers (surtout si le drainage est d’un côté)
  • irritants environnementaux (fumée de tabac, smog)
  • Problèmes structuraux (septum dévié, turbulences agrandies, adénoïdes agrandies)
  • Âge avancé – la muqueuse qui tapisse le nez peut rétrécir avec l’âge, ce qui entraîne une réduction du volume des sécrétions qui sont plus épaisses.
  • Problèmes hormonaux
  • Effets secondaires des médicaments (antihistaminiques)

 

Quelles sont les conditions à l’origine de l’altération de la clairance des sécrétions nasales ?

 

La principale raison de l’altération de la clairance des sécrétions nasales dans les fosses nasales est le tabagisme. Le tabagisme entrave le mouvement des cils (poils microscopiques) et leur capacité à pousser les sécrétions hors de la cavité nasale à avaler. Parmi les autres affections qui peuvent avoir une incidence sur la clairance des sécrétions dans le nez, mentionnons les allergies et certains troubles génétiques.

Les problèmes de déglutition peuvent rendre difficile l’élimination des sécrétions normales de l’arrière de la gorge. Cela peut entraîner l’accumulation de matériel dans la gorge, ce qui peut se déverser dans la boîte vocale, causant l’enrouement, l’éclaircissement de la gorge ou la toux.

Les facteurs suivants peuvent contribuer aux problèmes de déglutition :

  • Avancement de l’âge : Cela entraînera une diminution de la force et de la coordination dans la déglutition.
  • Le stress : Le stress entraîne des spasmes musculaires ou une « bosse dans la gorge ». De plus, l’habitude nerveuse d’un nettoyage fréquent de la gorge aggravera la situation.
  • Rétrécissement de la gorge dû à des tumeurs ou à d’autres conditions : Cela entravera le passage des aliments.
  • Maladie du reflux gastro-oesophagien (RGO)
  • Troubles nerveux ou musculaires : (accidents vasculaires cérébraux, maladies musculaires, etc.)

 

Quelles spécialités des médecins traitent la rhinite chronique ?

 

Un fournisseur de soins primaires comme un médecin de famille, un interniste ou le pédiatre d’un enfant peut diagnostiquer une rhinite chronique et une perfusion post-nasale. Si la rhinite chronique et la perfusion post-nasale sont dues à des allergies, vous pouvez consulter un allergologue/immunologue.

Si la rhinite chronique et l’écoulement post-nasal est due à l’asthme, vous pouvez consulter un pneumologue, un spécialiste des maladies pulmonaires.

Si les conditions sont graves ou récurrentes, vous pouvez être référé à un oto-rhino-laryngologiste, également appelé ORL (ORL) pour un traitement supplémentaire.

Si vous souffrez de rhinite chronique et d’écoulement post-nasal pendant la grossesse, il se peut que vous soyez référé à votre obstétricien/gynécologue.

Si le reflux gastrique est la cause de votre rhinite chronique et de votre perfusion post-nasale, vous pouvez consulter un gastro-entérologue, un spécialiste des conditions du tube digestif.

 

Comment traiter la rhinite chronique ?

 

Le traitement est généralement orienté vers la cause sous-jacente.

Identifier et éviter les allergènes

Une allergie est une réaction inflammatoire « normale » exagérée à une substance extérieure. Ces substances qui causent des allergies sont appelées allergènes et comprennent généralement :

  • Pollen
  • Moisissure
  • Les phanères d’animaux (chats et chiens)
  • Poussière domestique
  • Acariens et blattes
  • Certains aliments

 

Le meilleur traitement est d’éviter ces allergènes, mais dans de nombreux cas, cela peut être très difficile, voire impossible. Voici quelques suggestions utiles :

Utilisez un masque à pollen pour tondre l’herbe ou nettoyer la maison.

Installez un purificateur d’air ou changez au moins une fois par mois les filtres à air dans les systèmes de chauffage et de climatisation.

Utilisez du coton ou des matériaux synthétiques comme le Dacron dans les oreillers et la literie.

Enfermer le matelas dans du plastique.

Choisir des housses d’oreiller à l’épreuve des acariens.

Pensez à utiliser un humidificateur.

Gardez les fenêtres fermées pendant les périodes de forte concentration de pollen.

Éliminer les plantes d’intérieur.

baignent fréquemment les animaux de compagnie ou n’adoptent pas ou n’achètent pas d’animaux produisant des phanères.

Éviter les irritants nasaux : Les irritants nasaux n’entraînent généralement pas la réponse immunitaire typique des allergies classiques, mais ils peuvent néanmoins imiter ou aggraver les allergies, comme dans la rhinite vasomotrice. Parmi ces irritants, mentionnons la fumée de cigarette, le parfum, les aérosols, la fumée, le smog et les gaz d’échappement des voitures.

Les allergènes possibles peuvent être identifiés par une anamnèse très minutieuse prise par un professionnel de la santé. Les détails de l’exposition possible du patient à des allergènes ou des irritants à la maison ou au travail peuvent donner des indices. Un spécialiste des allergies (allergologue et immunologiste) peut effectuer des tests cutanés pour essayer d’identifier les allergies environnementales courantes.

Quels médicaments peuvent être utilisés pour traiter la rhinite et l’écoulement post-nasal ?

En plus des mesures susmentionnées, des médicaments peuvent également être utilisés pour le traitement et le soulagement de la rhinite et de l’écoulement post-nasal.

Pour la rhinite allergique et la perfusion post-nasale, de nombreux médicaments sont utilisés. Il est également essentiel de tenter d’éviter les particules allergiques offensantes.

Sprays nasaux stéroïdes

Les glucocorticoïdes intra-nasaux (vaporisateurs de stéroïdes appliqués directement dans le nez) sont souvent recommandés comme première ligne de traitement. Les stéroïdes sont de puissants agents anti-inflammatoires et antiallergiques et peuvent soulager la plupart des symptômes associés à l’écoulement nasal et aux démangeaisons nasales, à la congestion nasale, aux éternuements et à l’écoulement nasal.

Leur utilisation doit être surveillée et effilée par le médecin prescripteur, car leur utilisation à long terme peut avoir des effets secondaires importants. Voici des exemples de stéroïdes nasaux :

beclomethasone (Beconase, Beconase AQ, Vancenase, Vancenase, Vancenase AQ)

flunisolide (Nasarel, Nasalide)

budésonide (Rhinocort)

propionate de fluticasone (Flonase)

mometasone furoate (Nasonex)

furoate de fluticasone (Veramyst)

triamcincolone (Nasocort)

Ciclésonide (Omnaris, Zetonna)

Acétonide (Tri-Nasal)

Ils sont généralement utilisés une ou deux fois par jour. Il est recommandé d’incliner la tête vers l’avant pendant l’administration pour éviter de pulvériser l’arrière de la gorge au lieu du nez.

Stéroïdes oraux

Ces médicaments, par exemple, la prednisone, la méthylprednisolone (Medrol) et l’hydrocortisone (Hydrocortone, Cortef) sont très efficaces chez les patients allergiques. Il est préférable de les utiliser pour la prise en charge à court terme des problèmes allergiques, et un professionnel de la santé doit toujours surveiller leur utilisation, car l’utilisation de ces médicaments pendant de longues périodes peut entraîner des effets secondaires graves. Ceux-ci ne sont réservés qu’aux cas très sévères qui ne répondent pas au traitement habituel avec des stéroïdes nasaux et des antihistaminiques.

Antihistaminiques

Les médicaments contre les allergies tels que les antihistaminiques sont aussi fréquemment utilisés contre la rhinite allergique et le goutte-à-goutte post-nasale. Ceux-ci sont généralement utilisés comme deuxième ligne de traitement après les stéroïdes nasaux ou en combinaison avec eux.

Les histamines sont des produits chimiques naturels libérés en réponse à une exposition à un allergène, qui sont responsables de la congestion, des éternuements et de l’écoulement nasal typique d’une réaction allergique. Les antihistaminiques sont des médicaments qui bloquent la réaction histaminique. Ces médicaments sont plus efficaces lorsqu’ils sont administrés avant l’exposition.

Les antihistaminiques peuvent être divisés en deux groupes :

Sédation, ou première génération, par exemple, diphenhydramine (Benadryl), chlorpheniramine (Chlor-Trimeton), clemastine (Tavist). Les antihistaminiques sédatifs devraient être évités chez les patients qui ont besoin de conduire ou d’utiliser un équipement dangereux.

Non sédatif ou de deuxième génération, par exemple, la loratadine (Claritin), la cétirizine (Zyrtec), la fexofénadine (Allegra). Les antihistaminiques non sédatifs peuvent avoir de graves interactions médicamenteuses. La plupart d’entre eux se trouvent en vente libre.

Il existe une préparation antihistaminique nasale qui s’est avérée très efficace dans le traitement de la rhinite allergique, appelée azélastine nasale (Astelin).

Spray décongestionnant

Voici des exemples d’aérosols décongestionnants :

oxymetazoline (Afrin, Dristan)

phényléphrine (Néo-Synephrine)

Les sprays décongestionnants réduisent rapidement l’enflure des tissus nasaux en rétrécissant les vaisseaux sanguins. Ils améliorent la respiration et le drainage à court terme, et leur utilisation devrait être limitée à 3 à 5 jours en raison du potentiel de rebondissement de la dépendance. S’ils sont utilisés pendant plus de quelques jours, ils peuvent créer une forte dépendance (rhinite médicamenteuse). L’utilisation à long terme peut entraîner de graves dommages.

Décongestionnants oraux

Les décongestionnants oraux réduisent temporairement l’enflure des sinus et des tissus nasaux, ce qui entraîne une amélioration de la respiration et une diminution de l’obstruction. Ils peuvent également stimuler le cœur et augmenter la tension artérielle et devraient être évités chez les patients qui souffrent d’hypertension artérielle, d’irrégularités cardiaques, de glaucome, de problèmes thyroïdiens ou de difficulté à uriner. Le décongestionnant le plus courant est la pseudoéphédrine (Sudafed).

Cromolyn sodium (Nasalcrom)

Cromolyn sodium (Nasalcrom) est un spray qui aide à stabiliser les cellules allergiques (mastocytes) en empêchant la libération de médiateurs d’allergie, comme l’histamine. Ils sont plus efficaces s’ils sont utilisés avant le début de la saison des allergies ou avant l’exposition à un allergène connu.

Montelukast (Singulair)

Le Montelukast (Singulair) est un agent qui agit comme un antihistaminique, bien qu’il soit impliqué dans une autre voie de réponse allergique. Il s’est avéré moins bénéfique que les stéroïdes en vaporisateur nasal, mais tout aussi efficace que certains antihistaminiques. Il peut être utile chez les patients qui ne souhaitent pas utiliser de vaporisateurs nasaux ou chez ceux qui souffrent d’asthme concomitant.

Ipratropium (Atrovent nasal)

Ipratropium (Atrovent nasal) est utilisé comme vaporisateur nasal et aide à contrôler le drainage nasal médié par les voies neurales. Il ne traitera pas une allergie, mais il diminue le drainage nasal.

Agents d’amincissement du mucus

Les agents d’amincissement du mucus sont utilisés pour rendre les sécrétions plus fines et moins collantes. Ils aident à prévenir l’accumulation de sécrétions à l’arrière du nez et de la gorge où elles provoquent souvent l’étouffement. Les sécrétions plus fines passent plus facilement. La guaifénésine (Humibide, Fénésine, Organidine) est une formulation couramment utilisée. Si une éruption cutanée se développe ou s’il y a gonflement des glandes salivaires, il faut les arrêter. Un apport inadéquat en liquide épaissira également les sécrétions. L’augmentation de la quantité d’eau consommée, l’élimination de la caféine de l’alimentation et l’utilisation de diurétiques sont également utiles.

Immunothérapie

Le traitement d’immunothérapie a pour but de réduire la réponse d’une personne à un allergène. Après l’identification d’un allergène, de petites quantités sont restituées au patient sensible. Avec le temps, le patient développera des anticorps bloquants contre l’allergène et ils deviennent moins sensibles et moins réactifs à la substance causant les symptômes allergiques. Les allergènes sont administrés sous forme de piqûres d’allergie ou par délivrance de l’allergène sous la langue (thérapie sublinguale). La thérapie sublinguale a été plus courante en Europe. Dans l’une ou l’autre méthode, le but est d’interférer avec la réponse allergique aux allergènes spécifiques auxquels le patient est sensible.

Combinaisons

Ces médicaments sont composés d’un ou plusieurs médicaments antiallergiques. Il s’agit généralement d’une combinaison d’un antihistaminique et d’un décongestionnant. D’autres combinaisons courantes comprennent des agents d’amincissement du mucus, des agents antitussifs, de l’aspirine, de l’ibuprofène (Advil) ou de l’acétaminophène (Tylenol). Ils aident à simplifier le dosage et, souvent, ils travaillent ensemble pour obtenir encore plus d’avantages ou ont des effets secondaires qui éliminent ou réduisent les effets secondaires totaux.

Il existe également des préparations nasales combinées pour cibler les tissus du nez. La combinaison d’azélastine et de fluticasone (Dymista) combine un antihistaminique nasal et des stéroïdes pour aider à soulager les symptômes de rhinite allergique saisonnière.

Que peut-on utiliser pour traiter la rhinite non allergique ?

Le traitement de la rhinite non allergique est similaire au traitement de la rhinite allergique.

Les vaporisateurs nasaux stéroïdes et les antihistaminiques nasaux, par exemple, l’azélastine (Astelin) telle que décrite plus en détail dans la section précédente, sont les piliers du traitement de la rhinite non allergique. Il a été démontré qu’une thérapie combinée à l’aide de stéroïdes en vaporisateur nasal et d’antihistaminiques nasaux est plus bénéfique.

Les autres thérapies, comme l’ipratropium (Atrovent) et les décongestionnants peuvent également être utilisés chez les patients qui continuent d’avoir des symptômes malgré un traitement approprié avec des stéroïdes nasaux et des antihistaminiques nasaux.

L’eau salée ou l’irrigation nasale joue-t-elle un rôle dans le traitement de la rhinite et de l’écoulement post-nasal ?

Irriguer le nez avec de l’eau salée est un remède maison qui est très utile pour le traitement de la rhinite non allergique, et particulièrement bénéfique pour le traitement et le soulagement de l’écoulement post-nasal.

L’irrigation nasale à l’aide d’une solution saline isotonique tamponnée (eau salée) aide à réduire l’enflure et la congestion des tissus nasaux et sinusaux. De plus, il élimine les sécrétions nasales épaissies, les irritants (smog, pollens, etc.), les bactéries et les croûtes du nez et des sinus. Les vaporisateurs nasaux sans ordonnance (Ocean spray, Ayr, Nasal) peuvent être utilisés fréquemment et sont très pratiques à utiliser.

L’irrigation nasale peut se faire plusieurs fois par jour.

L’irrigation nasale est souvent réalisée avec une seringue, un appareil Water Pik (l’accessoire est acheté séparément), ou un Neti-pot.

La solution d’irrigation peut être obtenue en ajoutant deux à trois cuillères à thé de sel non iodé (ne pique pas) à une pinte d’eau distillée à température ambiante. Il est préférable d’utiliser du sel casher grossier de Morton ou du sel ordinaire de Springfield, car le sel de table peut contenir des additifs indésirables. Ajouter à cette solution une cuillère à café de bicarbonate de soude.

Conserver à température ambiante et toujours mélanger la solution avant chaque utilisation.

Si la solution pique, utilisez moins de sel.

Au début, ou pour les enfants, il est préférable de commencer par un mélange de sel plus faible. Il n’est pas inhabituel d’avoir une légère sensation de brûlure les premières fois que vous irriguez.

En irriguant le nez, il est préférable de se tenir au-dessus de l’évier et d’irriguer chaque côté du nez séparément. Dirigez le jet vers l’arrière de votre tête, et non vers le haut de votre tête.

Pour les jeunes enfants, l’eau salée peut être versée dans un petit contenant pulvérisateur, qui peut être arrosé plusieurs fois de chaque côté du nez.

Quelles sont les autres options pour le traitement de la rhinite et du goutte-à-goutte post-nasal ?

Le traitement peut également être orienté vers des causes spécifiques de rhinite et d’écoulement post-nasal comme indiqué ci-dessous.

Traitement de l’infection

L’infection nasale la plus courante est une infection virale connue sous le nom de « rhume ». Le virus provoque un gonflement des membranes nasales et la production de mucus épais et clair. Les symptômes durent généralement plusieurs jours. Si un « rhume » dure plusieurs jours et est associé à un drainage jaune ou vert, il peut avoir été indirectement infecté par des bactéries. Très peu de patients atteints d’un rhume d’un virus auront une rhinosinusite bactérienne aiguë due à une obstruction des sinus et à une altération de la fonction des sinus. Le blocage des sinus peut entraîner une sinusite aiguë (durée inférieure à 4 semaines) ou une sinusite chronique (durée de 12 semaines avec symptômes continus), qui peut être caractérisée par une congestion nasale, un mucus épais et des douleurs faciales ou dentaires. De 4 à 12 semaines, les symptômes sont classés en sinusite subaiguë ou sinusite aiguë récurrente.

Le traitement symptomatique implique souvent un soulagement de la douleur, des décongestionnants, des médicaments d’amincissement des muqueuses, des rinçages salins et une thérapie antihistaminique.

Médicaments de reflux

Pour la rhinite résultant d’un reflux acide, les antiacides (Maalox, Mylanta) peuvent aider à neutraliser le contenu acide, tandis que d’autres médicaments tels que la cimétidine (Tagamet), la famotidine (Pepcid), l’oméprazole (Prilosec), l’esoméprazole (Nexium) peuvent diminuer la production d’acide gastrique. Les traitements non pharmacologiques comprennent l’évitement des repas et des collations tard le soir et l’élimination de l’alcool et de la caféine. Le fait de surélever la tête du lit peut aider à diminuer le reflux pendant le sommeil.

Chirurgie

Les problèmes structurels du nez et des sinus peuvent nécessiter une correction chirurgicale pour les guérir. Cela ne devrait être fait qu’après que des mesures plus conservatrices ont été essayées et ont échoué. La déviation septale, les éperons septals, la perforation septale, l’élargissement des turbinates et les polypes nasaux/sinus peuvent mener à la mise en commun ou à la surproduction des sécrétions, au blocage des voies normales menant à la sinusite chronique et à l’irritation chronique. L’intervention est réalisée par un oto-rhino-laryngologiste (otolaryngologiste). La chirurgie peut également améliorer l’administration de médicaments et de rinçages nasaux dans les fosses nasales.